Сердечная недостаточность — ставим даигноз

Оценка больных острой сердечной недостаточностью (ОСН) основана на имеющихся симптомах и клинических данных. Диагностический алгоритм одинаков для ОСН, развивающейся отдельно или как декомпенсация хронической СН. Исследования, которые рассматриваются как необходимые у больных ОСН.

Эхокардиография.

Допплер-эхокардиография (эхо кг сердца) — основной инструмент для оценки функциональных и структурных изменений, лежащих в основе ОСН или связанных с ней. Полученные данные часто определяют стратегию лечения. Контроль больного с ОСН начинается как можно быстрее после поступления в отделение неотложной помощи, происходит параллельно с диагностическими мероприятиями, направленными на определение первичной этиологии и ответы к инициальной стратегии лечения.

Электрокардиограмма.

ЭКГ дает важную информацию о ЧСС, ритме, проводимости и часто этиологии. ЭКГ может указывать на ишемические изменения сегмента ST, указывая на патологию с подъемом сегмента ST или без подъема ST.

Рентгенография ОГП.

Рентгенографию ОГП выполняют сразу при поступлении всех больных ОСН для оценки степени легочного застоя и других легочных или сердечных признаков.

Анализ газов артериальной крови.

Анализ газов артериальной крови оценивает оксигенацию (pO2), дыхательную функцию (pCO2) и кислотно-щелочной баланс (pH) и проводится у всех больных с тяжелым дыхательным дистрессом.

Лабораторные исследования.

Начальная диагностическая оценка больных ОСН включает полный анализ крови, определение уровня мочевины, натрия, креатинина, калия, глюкозы, альбумина, печеночных ферментов и международное нормализованное отношение. Небольшой подъем уровня сердечного тропонина может наблюдаться у больных ОСН без ГКС.

Натрийуретический пептид.

B-тип натрийуретического пептида, взятый в острой фазе, имеет обоснованное отрицательное прогностическое значение для исключения СН. В течение мгновенного легочного отека или острой митральной регургитации уровень натрийуретического пептида может оставаться нормальным на время госпитализации.

Неинвазивный мониторинг.

У всех критических больных мониторинг является обязательным; шаблонным является наблюдение температуры, дыхания, ЧСС, АД, оксигенации, продукции мочи и электрокардиограммы. Пульсоксиметрия используется непрерывно у любых нестабильных больных.

Артериальный доступ.

Показанием к установлению артериального катетера является или потребность в непрерывном анализе артериального давления для определения гемодинамической неустойчивости, или необходимость частых заборов образцов крови.

Центральный венозный доступ.

Центральный венозный доступ обеспечивает доступ к центральному кровообращению, поэтому полезен для вливания жидкости, лекарств, мониторинга центрального венозного давления (ЦВД) и венозного кислородного насыщения.

Катетер легочной артерии.

Катетер легочной артерии (КЛА) может быть использован у гемодинамически неустойчивых больных, которые не отвечают, как ожидается, на традиционное лечение.

По материалам http://www.nazdor.ru

Комментировать

Вам необходимо войти, чтобы оставлять комментарии.