Оценка больных острой сердечной недостаточностью (ОСН) основана на имеющихся симптомах и клинических данных. Диагностический алгоритм одинаков для ОСН, развивающейся отдельно или как декомпенсация хронической СН. Исследования, которые рассматриваются как необходимые у больных ОСН.
Эхокардиография.
Допплер-эхокардиография (эхо кг сердца) - основной инструмент для оценки функциональных и структурных изменений, лежащих в основе ОСН или связанных с ней. Полученные данные часто определяют стратегию лечения. Контроль больного с ОСН начинается как можно быстрее после поступления в отделение неотложной помощи, происходит параллельно с диагностическими мероприятиями, направленными на определение первичной этиологии и ответы к инициальной стратегии лечения.
Электрокардиограмма.
ЭКГ дает важную информацию о ЧСС, ритме, проводимости и часто этиологии. ЭКГ может указывать на ишемические изменения сегмента ST, указывая на патологию с подъемом сегмента ST или без подъема ST.
Рентгенография ОГП.
Рентгенографию ОГП выполняют сразу при поступлении всех больных ОСН для оценки степени легочного застоя и других легочных или сердечных признаков.
Анализ газов артериальной крови.
Анализ газов артериальной крови оценивает оксигенацию (pO2), дыхательную функцию (pCO2) и кислотно-щелочной баланс (pH) и проводится у всех больных с тяжелым дыхательным дистрессом.
Лабораторные исследования.
Начальная диагностическая оценка больных ОСН включает полный анализ крови, определение уровня мочевины, натрия, креатинина, калия, глюкозы, альбумина, печеночных ферментов и международное нормализованное отношение. Небольшой подъем уровня сердечного тропонина может наблюдаться у больных ОСН без ГКС.
Натрийуретический пептид.
B-тип натрийуретического пептида, взятый в острой фазе, имеет обоснованное отрицательное прогностическое значение для исключения СН. В течение мгновенного легочного отека или острой митральной регургитации уровень натрийуретического пептида может оставаться нормальным на время госпитализации.
Неинвазивный мониторинг.
У всех критических больных мониторинг является обязательным; шаблонным является наблюдение температуры, дыхания, ЧСС, АД, оксигенации, продукции мочи и электрокардиограммы. Пульсоксиметрия используется непрерывно у любых нестабильных больных.
Артериальный доступ.
Показанием к установлению артериального катетера является или потребность в непрерывном анализе артериального давления для определения гемодинамической неустойчивости, или необходимость частых заборов образцов крови.
Центральный венозный доступ.
Центральный венозный доступ обеспечивает доступ к центральному кровообращению, поэтому полезен для вливания жидкости, лекарств, мониторинга центрального венозного давления (ЦВД) и венозного кислородного насыщения.
Катетер легочной артерии.
Катетер легочной артерии (КЛА) может быть использован у гемодинамически неустойчивых больных, которые не отвечают, как ожидается, на традиционное лечение.
По материалам http://www.nazdor.ru